נכות כללית 

משרדנו מייצג נכים בתביעות כנגד המוסד לביטוח לאומי לצורך קבלת גימלת נכות כללית. חשוב לציין שהמוסד לביטוח לאומי הוא למעשה חברת הביטוח "הקשוחה" ביותר הפועלת במדינת ישראל. תביעות לקבלת גימלת נכות כללית הן תביעות מסובכות, ורבים מהנכים שלא השכילו להתייעץ עם עורך דין מיומן, הבקיא בתחום התביעות כנגד המוסד לביטוח לאומי, לא מקבלים בסופו של דבר את גימלת הנכות הכללית שבעצם הם זכאים לקבל אותה על פי החוק.

כל עורך דין המומחה בתביעות כנגד המוסד לביטוח לאומי, מחלק את התביעה לקבלת גימלת נכות כללית לשני שלבים:

א. השלב שבו הועדה הרפואית לעניין נכות כללית קובעת את  הנכות הרפואית.

ב. השלב שבו ועדת האי כושר (פקידת השיקום) קובעת את דרגת האי כושר של הנכה לעבוד.

שני השלבים הם חשובים וחשוב להתכונן אליהם כראוי.

השלב הראשון - קביעת דרגת הנכות הרפואית

לגבי קביעת הועדה הרפואית חשוב מאוד שהועדה הרפואית תקבע שדרגת הנכות הרפואית תהיה עד כמה שאפשר גבוהה וחשוב מאוד שההחלטה בדבר דרגת הנכות הרפואית תעבור את תנאי הסף שנקבעו בחוק.

תנאי הסף שנקבעו בחוק לעניין שיעור הנכות הרפואית לעניין נכות כללית הם:

לאדם עובד: מינימום 60%  שיעור נכות רפואית משוכללת וזאת כאשר דרגת הנכות מורכבת מהרבה פגימות קטנות. אם הועדה הרפואית קבעה ששיעור הנכות הרפואית באחת מהפגימות, הוא לפחות 25% , אזי מספיק ששיעור הנכות הרפואית יעמוד על 40% .

 לעקרת בית:נידרש שהועדה הרפואית תקבע דרגת נכות רפואית שלא תפחת מ50% . במקרה של עקרת בית לא קיים הסייג של ה25% כלומר בכל מקרה דרגת הנכות הרפואית חייבת להיות לכל הפחות 50% . 

 השלב השני - קביעת דרגת אי הכושר

 רק לאחר שהועדה הרפואית לעניין נכות כללית קבעה את דרגת הנכות הרפואית, ובתנאי שנקבעה לנכה דרגת נכות רפואית מינימלית כאמור לעיל, יבדק הנכה על ידי פקיד/ת השיקום של המוסד לביטוח לאומי על מנת שתיקבע דרגת אי הכושר שלו לעבוד. במקרים רבים הנכה כלל אינו מודע לכך, שהזמנתו לשיחה במחלקת השיקום, מהווה למעשה את התשתית לקביעת הועדה לעניין דרגת אי הכושר שלו לעבוד. יש להתכונן לשיחה במחלקת השיקום וכדאי להתעקש לקייםאת הבדיקה  / פגישה במחלקת השיקום לעניין אי הכושר רק לאחר שהמוסד לביטוח לאומי המציא לנכה עותק מהרפרוטקול של הועדה הרפואית. גם לעורך דין הבקיע בתביעות כנגד המוסד לביטוח לאומי בתחום הנכות הכללית, קשה מאוד להכין את הנכה, לועדה לעיין האי כושר לעבוד כשהפרטוקול הרפואי ניסתר ממנו.

דרגת אי הכושר  לעבוד המינימלית לאדם עובד חייבת לעבור את הסף של 60% ככל שדרגת האי כושר גבוהה יותר ומתקרבת ל75% כך גימלת הנכות תהיה גבוהה יותר. יש לזכור שגובה גימלת הנכות הכללית נקבע על פי דרגת האי כושר לעבוד ולא על פי הנכות הרפואית. (רק כשמדובר בדרגת אי כושר של 75% שהיא בעצם כמו 100% ניתן לקבל תוספת של עד 17% בגין הנכות הרפואית ורק אז יש חשיבות לדרגת הנכות הרפואית).

דרגת אי הכושר  לעבוד המינימלית לעקרת בית חייבת לעבור את הסף של 50%  גם במקרה זה ככל שדרגת האי כושר גבוהה יותר ומתקרבת ל75% כך גימלת הנכות תהיה גבוהה יותר.

יש לזכור שהכלל הוא שגובה גימלת הנכות הכללית נקבע על פי דרגת אי הכושר לעבוד  של הנכה ולא על פי הנכות הרפואית!

חריג לכלל זה הוא רק כשמדובר בדרגת אי כושר של 75% (שהיא בעצם נחשבת לדרגת אי כושר לעבוד בשיעור של 100%) ניתן לקבל תוספת של עד 17% בגין הנכות הרפואית ורק אז יש חשיבות לדרגת הנכות הרפואית.

יש לזכור שטעיות שנעשו בועדה לעניין האי כושר לעבוד לא תמיד ניתנות לתיקון. וגם עורך דין מיומן בתחום התביעות בענף נכות כללית לא תמיד יוכל להציל את המצב. לדוגמא אחד הלקוחות שלנו שבטרם הגיע לקבל ייעוץ במשרדנו, הודיע לועדה לעניין האי כושר לעבוד שהוא מתנדב כמנהל במתנ"ס מקומי. במצב זה קבעה הועדה לעניין האי כושר, שהוא לא איבד את כושרו לעבוד כי אם הוא מסוגל להתנדב בתפקיש של מנהל מתנ"ס, הוא גם יכול למצוא עבודה דומה בתשלום.גם לעורך דין מיומן בתחום התביעות בענף נכות כללית קשה מאוד לתקן טעות כזו.

הכלל שאנו חוזרים ומציינים בפני לקוחותינו הוא:

שמה שלא צריך להגיד בועדות של ביטוח לאומי, חשוב מאוד שלא להגיד!

אנא פנה אלינו לקבלת יעוץ חינם!

גיל גולדרייך משרד עורכי דין ונוטריון מעניק ייעוץ משפטי לנכים,נפגעים, פצועים, מוגבלים  ונפגעי תאונות שונים. המשרד מייצג לקוחות מכל איזורי הארץ לרבות: חיפה, קרית מוצקין, קרית חיים, קרית אתא, קרית ביאליק, קרית ים,קריות, מפרץ חיפה,נשר,רמת ישי, תלחנן,טירת הכרמל, חוף הכרמל,כרם מהר"ל,עכו, נהריה, קרית עמל, קרית טיבעון, נהלל, מגדל העמק, יוקנעם, כרמיאל, דלית אל כרמל, עוספיה,צפת, ראש פינה, קרית שמונה, מטולה, קצרין, רמת הגולן, בני יהודה, טבריה, בית שאן, עפולה, נצרת, נצרת עילית,מעלות,באר שבע, תל אביב, ת"א, רמת גן, חולון, חדרה, בנימינה, נתניה, פתח תקוה, רעננה כפר סבא, כוכב יאיר, גבעתיים, ראשון לציון, מודיעין,תל מונד, פרדס חנה,זיכרון  יעקב, פרדיס,ירושליים, אילת,מצפה רמון,אשקלון,הגליל, עמק יזרעאל, אצבע הגליל, כפר יהושוע,אליקים, מבשרת ציון, מסעדה, מגדל שמס,גוש דן, איזור המרכז,חברון, קרית ארבע,קיבוצים, מושבים, יבניאל,כפר תבור,שוהם,אבו סנאן, רמת יוחנן, שער העמקים, קיסריה, אור יהודה ועוד..